相关部门解释：参保人数过多导致医保中心无法“消化”

　　昆明市作为国务院首批城镇居民基本医保试点城市，此次参保的范围是具有本省户籍，不属于城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖范围的大、中专院校学生，中、小学阶段的学生和未入学的其他少年儿童以及其他非从业城镇居民。

　　“咋到现在都审不下来”

　　“我们去年就交了医疗保险申报表，资料也全部提供给他们了，咋个到现在都办不下来？”近日，刘大妈向本报反映，她于2007年就向城镇居民基本医疗保险（下文简称“医保”）的代办点——本人所属的社区居民委员会提交了医保参保申报表，但是至今都没有接到参保审核结果通知。为何会出现此类医保参保审核排队问题，并将如何解决？

　　记者就此问题于2月15日来到医保代办点之一昆明市五华区翠湖北路社区居民委员会。

　　当记者称需要办理医保时，该居委会工作人员告诉记者现在不能申报医保了，至于什么时候能再申报要等上面通知。问及目前不能申报的原因与什么时候能申报等具体情况时，该工作人员说，医保是一批一批地办的，下一批申报可能要等到4月份了。当记者询问有亲戚已申报了，怎么到现在都没有审核结果通知的时候，工作人员告诉记者：“此次办理（医保）是从2007年12月开始，主要面对的是老人和小孩，至于到现在都还没有审核结果是因为申报的人数太多，审核不过来。对于已经交了申报表和资料的人我们都已经留下了电话号码，等审核结果下来了，我们会打电话通知你们的，你们等着就是了。”记者的调查情况表明，该社区的医保参保申报目前已经暂停，去年就申报了的群众至今也没有得到参保审核结果。

　　问题出在哪个环节

　　据1999年3月19日发布实施的《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》第七条规定，社会保险经办机构应当对缴费单位送达的申报表和有关资料进行即时审核。对缴费单位申报资料齐全、缴费基数和费率符合规定、填报数量关系一致的申报表签章核准；对不能即时审核的，社会保险经办机构应当自收到缴费单位申报表和有关资料之日起，在最长不超过2日内审核完毕。

　　根据2007年10月18日通过并于31日正式公布实施的《云南省城镇居民基本医疗保险试点实施细则》规定，此次各县（市、区）医疗保险经办机构应在10个工作日内完成对乡镇、街道（社区）城镇居民参保登记信息、身份核定确认；在10个工作日内编制完成本县（市、区）居民参保情况及费用缴纳补助情况统计表并报上一级医疗保险经办机构。

　　无论根据1999年或是2007年颁布实施的法律法规，医保代办机构把医保参保审核期由2007年12月延续至今，都已超出了国家相关法律、法规所规定的期限，究竟是哪个工作环节引起此次医保参保审核工作延时问题？

　　三原因阻碍医保审核

　　从2007年12月至今究竟有多少人申报了城镇居民基本医疗保险？第一批参保审核工作要延续到什么时候？下一批社会医疗保险的参保申报从什么时候开始？医保参保审核期究竟以何为限？

　　就以上问题，昆明市医保中心副主任韩培春与昆明市劳动和社会保障局医保处沈副处长接受记者采访时表示：目前昆明市医保主要在各社区办理，出现以上问题有三个方面的原因：（一）办理医保的社区服务平台建设没有完全到位。虽然政府已经发布了两个相关文件加强社区平台建设，昆明现有社区449个，但是只有14个社区实现联网，其余都为手工操作，资料需提交到医保中心才能纳入。（二）2007年9月医保扩面文件发布后，参保人数过多导致医保中心一时无法消化。云南省此次医保扩面任务中，实际需要办理医保的总人数多达125万人，医保办理机构虽然做出了很大的努力，但难以按时办理医保参保审核工作，导致参保审核工作的延时。（三）工作效率低也是重要原因。目前社区还存在着经费与人手不足的情况，特别是很多社区都没能配备业务能力强的经办人员，有的社区经办人员甚至不会使用电脑。

　　当记者问及第一批参保审核需要延续到什么时候及第二批医保申报的时间时，韩副主任表示，第一批医保参保审核的期限不好给出，要根据社区人员配备的情况来决定，第二批医保申报工作于2008年3月开始。2008年省级医保扩面任务是满足90万人的参保需要，昆明市医保中心将会尽最大的努力将需要参保的人群纳入医保范围，力争纳入70万人，希望市民也能考虑到医保工作的这些问题给予谅解与支持。